Vakuutussuhde

Kaikki uudet L&T:llä päätoimisesti työskentelevät tulevat vakuutetuksi sairauskassaan, mikäli kassan säännöissä mainitut ehdot täyttyvät eli he kuuluvat kassan toimintapiiriin.

Mikäli työsuhteen ehdot muuttuvat kesken työsuhteen niin, että sillä on vaikutusta vakuutettuna olemiseen, henkilö voi olla itse yhteydessä kassaan.

Sairauskassan jäsenyys alkaa vasta 6 kuukauden kuluttua työsuhteen alkamisesta.

Kassaan otetaan vakuutetuksi henkilö, joka saa pääasiallisen toimeentulonsa joltakin seuraavista yrityksistä:

• Lassila & Tikanoja Oyj
• L&T Ympäristöpalvelut Oy
• L&T Teollisuuspalvelut Oy
• L&T Sairauskassa

Yrityskauppojen myötä L&T-konserniin tulleet työntekijät eivät automaattisesti kuulu kassan toimintapiiriin, jos työnantaja on joku muu kuin yllä lueteltu. Tällainen tilanne vaatii aina sääntömuutoksen.

Toiseen sairauskassaan kuuluva henkilö ei voi kuulua L&T Sairauskassaan.

Vakuutussuhteen edellytyksenä on, että viikkotyöaika on vähintään 20 tuntia.

Kassaan ei voi liittyä henkilö, jonka työsuhde on tilapäinen tai lyhytaikainen. Lyhytaikaisuuden rajana voidaan pitää noin kuutta kuukautta.

Erityisesti on huomattava, että tilapäinen ja lyhytaikainen ei tarkoita samaa kuin määräaikainen. Pitkä määräaikainen työsuhde edellyttää henkilön liittymään sairauskassaan, jos päätoimisuuden ehto täyttyy.

Mikäli lyhyitä peräkkäisiä työsuhteita on useita, henkilö voi itse olla yhteydessä kassaan ja tiedustella, milloin hän kuuluu kassan toimintapiiriin.

Vakuutetuksi hyväksytyille lähtee jäsenen tietopaketti sähköpostitse työantajan antamaan sähköpostiosoitteeseen.

Jos on epävarma ehtojen täyttymisestä, lisätietoja saa kassasta.

Kassan jäsen todistaa vakuutussuhteensa L&T Sairauskassassa esittämällä Kela-korttinsa, jonka kääntöpuolella on kassan numero.  

Uusi L&T Sairauskassa aloittaa täydennyskassana, kunnes sairausvakuutuslain mukaisen työpaikkakassan edellytykset täyttyvät. Vakuutetut saavat alkuvuodesta uuden Kelakortin kotiosoitteeseen ilman työpaikkakassan numeroa. Vanhaa Kelakorttia voi käyttää kunnes uusi kortti on saapunut. Asioidessa sopimuspaikassa, tulee kertoa, että työpaikkakassan tieto ei ole voimassa.

Vuoden vaihteen jälkeen uudessa L&T Sairauskassassa vakuutettuna olevat saavat apteekissa kelakorvattavien lääkkeiden kelakorvauksen, mutta omavastuu pitää hakea kassasta. Pyydä apteekista lääkelaskelma (sisältää nimen ja hetun) sekä kuitti, jotta korvauskäsittely sujuu mutkattomasti ilman viivettä.

Kun työpaikkakassan toiminta alkaa, vakuutetut tulevat saamaan uuden Kelakortin automaattisesti ja siinä on kääntöpuolella uuden kassan numero.

Tämän jälkeen kassan Kela-kortti tulee kotiin postitse sen kuukauden alkupuolella, kun vakuutusvastuu siirtyy Kelalta L&T Sairauskassalle.

Kassan vakuutusvastuu alkaa aina kuukauden alusta. Tämän jälkeen sairauskassa käsittelee ja ratkaisee SVL:n mukaiset etuudet eli toimii vakuutetuilleen Kelan toimistona.

Kela-korttia ei voida tilata, jos kassassa vakuutettuna oleva henkilö ei kuulu Suomen sosiaaliturvan piiriin.

Kassalla ei ole erillistä jäsenkorttia.

Vakuutussuhde päättyy työsuhteen päättyessä. Vakuutussuhde katsotaan päättyneeksi myös, kun pääasiallisen toimeentulon vaatimus ei täyty.

Vakuutussuhteen päättymisen jälkeen henkilöllä ei ole oikeutta kassan myöntämiin lisäetuuksiin.

Vakuutusvastuu siirtyy L&T Sairauskassalta Kelalle kuitenkin vasta kuukauden päätyttyä.